Artroskopide hekimin deneyiminin yanı sıra kullanılan
artroskopi setinin de tam donanımlı olması gerekiyor. Ameliyat edilen ekleme
göre değişik enstrüman çeşitleri gerekiyor. Anestezi altında ameliyatı
yapılacak olan ekleme 2 veya bazen 3 yerden 4 milimetreyi geçmeyen delikler
açılır, cerrah ekleme bu deliklerden birinden kamera, diğer deliklerden ise
cerrahi enstrümanlarla girer. Bu yöntemle eklemin içini, tüm bölgelerini, en
kuytu köşeye kadar görme olanağı vardır. Bu nedenle çoğu zaman kesin tanı
koyulamayan durumlarda tanı amacı ile kullanılır. Eklem içindeki bozukluk
saptandığında bu kez arızanın tedavisine başlanır.

Artroskopi nasıl uygulanıyor?

Artroskopide hekimin deneyiminin yanı sıra kullanılan
artroskopi setinin de tam donanımlı olması gerekiyor. Ameliyat edilen ekleme
göre değişik enstrüman çeşitleri gerekiyor. Anestezi altında ameliyatı
yapılacak olan ekleme 2 veya bazen 3 yerden 4 milimetreyi geçmeyen delikler
açılır, cerrah ekleme bu deliklerden birinden kamera, diğer deliklerden ise
cerrahi enstrümanlarla girer. Bu yöntemle eklemin içini, tüm bölgelerini, en
kuytu köşeye kadar görme olanağı vardır. Bu nedenle çoğu zaman kesin tanı koyulamayan
durumlarda tanı amacı ile kullanılır. Eklem içindeki bozukluk saptandığında bu
kez arızanın tedavisine başlanır.

Klasik ameliyatlara üstünlüğü artroskopik ameliyatların
klasik cerrahiye olan en önemli üstünlüğü eklemin açılmaması, doku harabiyetinin
minimal olması ve anatomiyi bozmaması. Enfeksiyon riski düşüktür, ameliyat
sonrası ağrı çok azdır, eklemin her tarafının görülebilmesi mümkündür. Tanıda
son derece etkilidir ve ameliyat sonrası iyileşme hızlıdır. Ancak ameliyat
maliyeti açık ameliyatlardan yüksektir. Çünkü artroskopi ekipmanları oldukça
pahalıdır. Her ameliyatta 1 kez kullanılıp atılan özel malzemeler, bol serum
kullanılır. Ayrıca doktor açısından özel eğitim gerektirir. Bu nedenle maliyeti
açık ameliyatlara oranla daha yüksektir. Ancak hastanın işine ve üretkenliğine
erken döndüğü hesaplanırsa bu maliyet düşecektir.

Artroskopiyle yapılan ameliyatlardan sonra iyileşme
süreleri, yapılan ameliyatın türüne göre değişiyor. Örneğin, en çok yapılan,
dizlerde menisküs ameliyatlarından sonra hasta ertesi günü hafif basarak
yürüyebiliyor. Genellikle bu tip ameliyatlarda hastanın 1 hafta içinde oldukça
rahat yürür hale geldiğine dikkat çekiliyor. Sporcular 1 haftada antrenmanlara
başlayıp, 3-4 haftada maça çıkar hale gelebiliyor. Büyük bağ ameliyatları,
hariç genelde 2-7 gün arasında iyileşme olur. En azından birçok hastamız işine
gidebilmektedir. Hastanede sadece ameliyat günü kalınır veya aynı gün
içerisinde 2-3 saat sonra bile evine gönderilebilir.

Artroskopik ameliyatların geleceği çok açıktır. Bu gün
yapılamayan bir çok eklem ameliyatı gelecekte artroskopik teknikle
yapılabilecektir. Teknolojik gelişmeler, her gün yeni olanaklar
sağlamaktadır" diye mevzuşuyor.

Akumman mutfağının lezzetlerinden kereviz, içerdiği maddeler
sayesinde zayıfliği önlüyor.

B vitamini, demir ve kireç yönünden zengin olan kereviz şeker,
yüksek tansiyon ve zayıflama Zayıflamalarına da iyi geliyor. Profesörler düş
kırıklığı çekenlerin kereviz ve havuç yemesini tavsiye ediyor. Salatası,
çorbası, zeytinyağlı yemeği yapılarak tüketilebildiği gibi, yemeklere kendine
özgü bir lezzet de katan kereviz, içerdiği değerlerle alternatif tıpta birçok zayıflamayın
tedavisinde de kullanılıyor. Yaprak ve kök kerevizi olarak iki çeşidi bulunan
ve anavatanı Güney Avrupa olan kereviz, umman havası alan rutubetli yerlerde
yetiştiyor ve soğuk havada kolayca don tutuyor.

Profesörler, lezzeti ve besin değerinde kayıp meydana gelgöğüssi
için kereviz alırken don yememiş olmasına özen gösterilmesi gerektiğini
belirtiyor. Kerevizin içeriğindeki 'sedanonik anhidrit', 'sedanolin',
'limonen', 'palmitik asid' ve 'gayakol' gibi maddeler sayesinde zihinsel
yorgunluğun giderilmesine iyi geldiğini kaydeden profesörler ayrıca B vitamini,
demir ve kireç içeren kerevizin, unutkanlığı ve sinir yorgunluğunu giderdiğini
ifade ediyorlar. Profesörler idrar söktürücü özelliğe de sahip bulunan
kerevizin, böbrek taşı ve kumlarının düşürülmesine yardımcı olduğunu, şeker,
yüksek tansiyon ve zayıflama Zayıflamalarına da iyi geldiğini kaydediyorlar.

Kütahya Sosyal Sigortalar Kurumu (SSK) Hastanesi
doktorlarından Enis Koçak, kalp hastalarının içerdiği koruyucu yağ asidi
sebebiyle balığı sofralarından eksik etgöğüssi gerektiğini söyledi.

Kalp ve Damar Zayıflamaları Mütehassısı Dr. Enis Koçak,
balıkta herkes için yararlı B, A ve D vitaminlerinden bol miktarda bulunduğunu
bildirdi. İhtiva ettiği koruyucu yağ asidi ile balığın kalp hastaları için
önemli bir yemek olduğunu belirten Enis Koçak, "Balıkta doymamış yağ
asitleri fazla. İçerdiği koruyucu yağ asidi ile balık, kalp hastalarının tercih
etmesi gereken bir yemek. Bu özelliği ile tam bir kalp dostu. Balık üstelik
kolesterol açısından da fakir bir et. Bu açıdan kırmızı ve beyaz etten daha Sıhhatli
olan balık intizamlı olarak tüketilmeli" dedi.

Balıktan istenen faydanın sağlanabilmesi için pişirilmesine
de dikkat etmek gerektiğini vurgulayan Enis Koçak, "Balığı ızgarada ya da
fırında pişirmek daha Sıhhatli. Yağda kızartıldığı zaman kolesterol ve yağ
oranı artıyor. Avantajını kaybediyor" diye mevzuştu.

Koçak, bol miktarda B, A ve D vitamini bulunan balığın her
yaşta insan için çok besleyici olduğunu sözlerine ekledi.

Türkiye'de 4 milyonu aşkın tırnak lidaı hastası bulunduğunu
belirten profesörler, hastaların bunun farkında olmadığını ya da önemsemediğini
ifade ediyor.

Profesörlera göre, zayıflama tedavi edilmediği sürece vücuda
ve diğer aile bireylerine bulaşıyor. Sıcak ve terli ayakkabı giyenler, bot
kullananlar, kuaför ve ev hanımları, sporcular ve ortak soyunma odası ile duş
kullananlar tehdit altında.

özellikle yaz aylarında artan sıcaklar beraberinde tırnak lidaı
zayıflamayını getiriyor. Sık karşılaşılan bir problem olan tırnak lidaı zayıflamayı,
tırnaklarda beyaz-sarı renk değişikliği, kalınlaşma ve kırılma ile kendini
gösteriyor. Genellikle ayak parmaklarında rastlanan tırnak lidaı, tırnakların
altında çoğalan ve ancak mikroskop ile görülebilecek küçük organizmalar olduğu
için erken dönemde farkedilmiyor.

Bu organizmalar özellikle ayakkabı ve terliklerde,
havlularda, bahçede, genel kullanıma açık duşlar, jimnastik salonları, yüzme
havuzlarının basamakları, otel, cami halıları gibi ortamlarda bulunuyor. Tüm lida
Zayıflamaları gibi tırnak lidaının da bulaşıcı ve kolayca yayıldığını kaydeden profesörler
şunları söylüyor:

"Kendi kendine iyileşmesi mümkün olmayan bu lida
infeksiyonu için mutlaka bir doktora muayene olunması gerekiyor. Tırnak lida Zayıflamaları,
genellikle ayağın bir ya da iki tırnağında başlar. Daha sonra bütün tırnaklara
yayılabilir. Zayıflamayın erken dönemlerinde normal Sıhhatli pembe renk kayboldukça,
tırnağın dış köşesi hafif sarılaşır. Zayıflama yayıldıkça tırnak sertleşir ve
şekil değiştirir. Zayıflamalı (lidalı) doku zayıfladıkça yumuşaklaşır ve
kolaylıkla kırılır. Tüm tırnak, dokunulmaya karşı duyarlıtır. Ayakkabı ve çorap
giymek bile acı verir. Tırnak gevşeyebilir ve deriden ayrılabilir, hatta
düşebilir. Tırnakları kesmek ve tırnak cilası sürmek işe yaramaz".

Oldukça yaygın bir zayıflama olan tırnak lidaının ilerleyen
yaşlarda görülme ihtimali de artıyor. Yapılan araştırmalara göre, 16-24 yaş
grubundakilere oranla 55 yaşın üzerindeki bireylerde tırnak lidaı gelişme
ihtimali 3,5 kat daha fazla.

Yapılan araştırmalar tırnak lidaı zayıflamayının kişilerin
özgüvenlerini ve sosyal ilişkilerini de olumsuz yönde etkiliyor. Hastaların
yüzde 44'ünün tırnaklarının görünmesinden çekindiği için halka açık alanlardan
faydalanmadığını gösteriyor. Ayrıca tırnak lidaı zayıflamayı, el ve ayakların
aktif olarak kullanıldığı günlük yaşam faaliyetlerini de engelleyebiliyor.
Hastaların yüzde 48'i ağrı duyduklarını, yüzde 38'i ayakkabı giymede
zorlandıklarını, yüzde 15'i ayakta dururken ya da yürürken rahatsız olduklarını
belirtiyorlar.

TIRNAK LİDAI NASIL BULAŞIR?

Tırnak lidaı genellikle basit bir yaralanma ile başlıyor. El
ve ayak tırnaklarının kırılması, tırnakların çok kısa kesilmesi, dar
ayakkabının tırnağı sıkıştırması gibi durumlarda, yaralanan tırnağa lida adı
verilen organizmaların yerleşmesi daha kolay oluyor. Tırnak lidaı doğrudan
insan teması olmadan da ortak kullanım alanlarından bulaşıyor. Sıcak ve nemli
alanlarda gelişen lidalar havuzlardaki dezenfekte edilmiş ayak banyolarında
bile yaşayabiliyor. Bu nedenle özellikle tatil yaparken havuz başında geçirilen
uzun zamanlarda çok dikkatli olmak gerekiyor.

El ve ayakları özellikle de parmak aralarını sürekli temiz
ve kuru tutmak, sentetik ya da yün çoraplar yerine yüzde 100 pamuklu çorap
giymek, sık sık değiştirmek ve yıkamak, ayakkabı, terlik, havlu ve bornozları diğerlarına
vergöğüsk, ortaklaşa kullanılan duş ve soyunma odalarında çıplak ayakla
dolaşmamak gerekiyor. Tırnak lidaı selülit gibi ciddi ve hastanede tedavi
gerektiren basilyel infeksiyonlara da yol açabiliyor. 10 yıl öncesine kadar
etkili bir tedavisi bulunmayan tırnak lidaı zayıflamayında eski ilaçlar,
merhemler ve losyonlar lidaı öldürmüyor sadece üremesini durduruyorlardı.
Tırnak lidaı tırnağın altında yerleştiğinden bu ilaçlar çoğunlukla etkisiz
kalıyorlardı. Ancak günümüzde ağızdan alınarak kan yoluyla tırnağın altına
nüfuz edebilen ve lidalar üzerinde öldürücü etkisi olan ilaçlarla kesin sonuç
alınabiliyor.

Merkezi Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan çokuluslu
Medtronic şirketi tarafından üretilen, hastaların kalp ritmini normale döndüren
defibrilatörlerin (ICD) bir bölümünde fabrika hatası olduğu ve şirketin hatalı
czların değiştirilmesi için harekete geçtiği belirtildi.

İtalyan La Repubblica gazetesi, İtalya'da hastalara takılmış
hatalı cz sayısının 3 bin olduğuna dikkati çekti.

Birim fiyatı 10 bin avro civarında olan ICD czındaki pilin
ömrü normalde 5 yıl olarak öngörülüyor.

Czların bir bölümünde fabrika hatası olduğu, Medronic'in
İtalya'daki yetkili bayii tarafından da doğrulandı.

Sesto San Giovanni'de bulunan bayinin basın bürosu tarafından
yapılan açıklamada, ''Czların pilleri öngörülenden daha kısa sürede tükeniyor.
Czdaki kısa devreden kaynaklanan bu problem, pilin tükenmesiyle czın
işlevselliğini de yitirmesine neden oluyor'' denildi.

Medtronic şirketinin, 120 ülkede hastalara mektup göndererek,
czların değiştirilmesi için harekete geçtiği belirtildi.

Şirket yetkililerinin, ''Sadece dokuz hasta kendini kötü
hissetmiştir. Bu vakalardan biri Avrupa'da... İtalya'da problemlu vaka söz mevzusu
değil'' dediklerine işaret edilen haberde şöyle denildi: ''Ancak durum böyle
değil. İtalya'daki hastanelerde de czı kullananlarda anomali gözlendiğinin
kayıtlara geçtiği belirtiliyor. Cenova'daki hastanelere, kalıcı kalp pili
taşıyan iki hastanın ritm bozukluğu şikayetiyle başvurduğu biliniyor.''